抽象性
后台
程序科学是一个迭代多阶段研究程序框架,程序驱动科学查询,程序科学都面向提高人民健康的集体目标
讨论
为实现这一点,程序科学系统应用理论和经验知识优化公共卫生程序的规模、质量和影响方案科学工具和方法开发战略规划、程序实施以及程序管理和评价已被纳入肯尼亚、尼日利亚、印度和美国的艾滋病毒和性传染感染预防方案
结论
论文中,我们强调方案科学在艾滋病毒和STI预防领域应用增加后产生的关键科学贡献,并最后提出未来方案科学方向建议
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程序科学起始
编程科学领域向科学界介绍并应用为新知识生成新框架一号,2..程序科学定义为系统应用理论和经验知识优化公共卫生程序的规模、质量和影响一号..程序科学主动性取材并包含其他研究框架的许多关键内容,包括执行科学3,4运维研究5翻译研究6回答关键程序性问题一号)与所有这些框架相重叠的同时,程序科学的特征之一是它双向方法核心科学原理获取研究外出程序集成进进实践7,而其他框架则侧重于理解如何最优实施干预
程序科学及其与其他研究框架的关系
程序科学概念化响应艾滋病毒/STI预防研究与程序接口所遇挑战一号,8,九九..程序科学概念是一个迭代多阶段研究和程序框架,科学家、程序实施者和决策人可在此框架内协同工作[一号,2以便实践通知研究通知实践和政策7..战略促进自适应响应,使程序能够持续系统检查程序过程、输出和结果,并使用新知识如下文所述
三大程序科学
程序周期三大领域包括:(1)战略规划程序实施程序管理评价2)并组成程序科学应用基础通过覆盖程序周期这三个领域,程序科学作为一个编程和研究框架,能够确保科学查询由这些领域驱动,并随后应用科学查询生成的知识系统处理所有三个领域
程序科学循环三大关键领域和每个领域关键步骤插图
战略规划领域程序周期中心对程序优先事项和资源分配作出知情决策举例说,风险异质-通过地点或地理位置和社会决定因素-艾滋病毒和STI流行[10,11,12,13..因此,流行病控制需要程序与局部流行病环境相匹配,以便解决这种异性[14,15,16..程序周期实施阶段中心对提供干预的'where'、'wh'、'how'和'fer'作出知情决策关键程序实施决策包括执行地点和项目重点人群、拟实施干预的具体组合以及如何最优提供这些服务最后,程序评价需要生成强健证据作为程序管理的一部分是一个持续迭代过程,允许重新开发并重设计程序响应程序指标和结果并响应变化中的流行病、结构及驱动器等公众健康程序进展后,异质知识被用来微调程序中`where'、'wh'、'how'和'ferorms'及程序监控程序科学支持生成这些领域的知识,以便为HIV/STI程序提供参考,下文讨论一些实例
程序科学实践
国家和次国家级方案[一号,2,17,18号.HIV预防研究者19号,20码决策人21号,22号和社区组织23号,24码实施程序科学方法解决公共卫生重要问题19号,20码,25码和此方法产生重要的科学贡献,如表所示一号并在这里讨论
战略规划
关于HIV/STI程序设计,必要的证据包括深入评估本地流行病的社会和流行病驱动者及中介者其中包括理解可能不成比例地将关键人群置于获取HIV/STI风险较高的位置和驱动程序,并描述人口级传播链特征
创新程序映射系统化生成关键信息26..包括乘法或抓取技术在内的其他方法提供总体规模估计,但不提供详细程序规划实施所需的粒状信息地理映射提供全市KP规模估计,并提供微级热点数据(KP集合点使用伙伴获取性/药)KP规模估计,并生成KP集合物理位置和特征信息,如性工作类型详细人口规模数据允许程序设置覆盖目标,定位数据允许程序规划外联并集中资源到最需要的地区亚洲和非洲许多国家都使用程序映射法[27号,28码,29,30码并有越来越多的全球认知 数据映射的重要性31号..世界银行全球艾滋病方案主任David Wilson最近写道,“程序映射是高质量HIV程序的基础'32码..
程序映射提供微级风险地理集中数据的同时,还努力理解宏观层次空间分布省/州/区一级流行情况,Tanser等牵头工作突出显示Abu-Raddad等[13,16..Tanser显示,在传统上认为HIV流行为泛泛流行病的地区,事实上有艾滋病毒高传播的重要区表示有集中子传染病的存在。按地点优先使用有限资源(例如效率可能比资源分布遍及国家[三十三减少艾滋病毒感染类似地,重新配置资源以更好地匹配服务提供与疾病负担和差异需要详细绘制健康状况和服务图,包括个人如何导航保健体系34号,35码..
更多创新方法包括通过理解因果路径描述艾滋病毒流行艾滋病毒传播面向居民而非面向个体获取艾滋病毒举例说,性工作背景下无安全性行为短期可能导致少量艾滋病毒感染,但随着时间推移导致大量艾滋病毒感染36号,37号,38号..分解因果路径可能需要更深入地理解局部性伴侣关系,进而加深理解异质性风险源和获取源36号..
疾病控制预防中心(CDC)举一例说明其中一些创新被纳入资源分配政策的情况。2013年修订了美国国家性病预防方案,将战略规划部分纳入其州资金分配中,并提供了北半球应用科学课程的有用实例亚特兰大疾病控制预防中心性病预防司负责美国所有性病预防工作资金需求使用程序科学框架分配资源22号sistic疾病按子群和子群规模使用,从而要求程序/状态通过程序映射等方法生成本地Stips流行病学知识
程序实施
比尔暨梅林达盖茨基金会Avahan印度艾滋病倡议是南印度面向KPs大规模聚焦HIV与STI预防方案Avahan使用程序映射进行战略规划并具体确定去哪儿,时间并面向对象干预应优先处理Avahan也是使用程序科学判定的很好例子干预混合需要并如何实现提供这些干预程序23号,三十九,40码..
Avahan清楚地表明需要综合行为、生物医学和结构干预,实现最大效果降低HIV和STI率对女性性工作者进行的生物行为调查显示,大多数性工作分组和多数地点艾滋病毒、梅毒、衣原体和淋病流行率下降,原因是综合预防干预包括性传染感染预防和治疗[41号,42号,43号,44号..程序成熟后什叶派和如何实现并进化程序开始包含结构干预,旨在减少暴力并增强社区动员23号..加入这些干预活动受社区成员(KPs成员)表达需求驱动,并有一个旨在进一步降低HIV和STI率的方案设计与实施这些结构干预过程以与决策者、警察、律师、媒体和性工作社区全面接触为中心随着这些干预融入现有的多头预防方案,也看到减少所报告的暴力并改进个人和集体动员和增强能力45码,46号..这些变化还导致更多的FSW使用政府社会课程,并在某些领域改进安全套使用和服务使用47..程序科学框架使用允许动态响应社区需求改变 程序进化 使用证据重构和重构程序
Avahan有效性的一个重要方面是整合社区知识为干预组合提供信息Ashodaya Samithi44号,48号,49号由Avahan支持的第一个干预网站开发社区中心进程和响应,允许社区优先处理问题,为前进制定议程,并确保社区自主干预实现多级实现,先通过社区介入和参与,后通过自主干预和能力建设确保干预的可持续性23号..社区参与水平已发现导致社区重解翻译地方一级干预消息,以制定因地制宜应对公共卫生挑战[24码..
程序管理评价
提高程序效率需要方法识别和定义现有机会空白肯尼亚方案科学倡议通过国家艾滋病和STI控制方案技术支助股开发创新现场工具获取HIV/STI方案指标数据肯尼亚艾滋病毒预防方案采取综合预防方法,重点是生物医学、行为和结构干预开发并使用这些程序工具收集程序所有方面的数据,覆盖所有三大干预焦点领域与许多其他国家一样,正因如此,实施者使用许多不同供资者使用的许多不同报告格式TSU在NASCOP的支持下,通过国家关键人口技术工作组与所有供资者和实施伙伴合作开发标准数据采集工具开发基本15项指标报告工具并授权所有实施伙伴每季度向NASCOP报告所有15项指标[50码,51号..标准工具对简化和统一数据收集与报告都有用。TSU编译报告,NASCOP和Casy智能分析每季度与实施伙伴、县政府和资助者分享,以便:(1)审查数据质量(2)评价趋势,如艾滋病毒测试接受时间变化(3)评估方案成绩与国家目标对比图3显示多层数据并突出肯尼亚各州覆盖差异
方案监测数据在肯尼亚FSW预防HIV/STI(2013年4月至6月)
未来程序科学方向
战略规划内下一步重要步骤包括加强地理映射和微级评估举个例子,若干国家方案工作人员注意到的一个特殊挑战就是向高艾滋病获取率新新新新新新富士提供程序使用前服务[52,53号..定点预防干预通常只有在妇女自我识别为性工作者后才能向她们提供[52..理解年轻FSW分布和人口规模,加强地理映射,包括肯尼亚和乌克兰微级(市内)评析,映射年轻妇女寻找性伙伴的地点,包括付费性伙伴、交易性伙伴和偶发性伙伴54号..了解何人、何地和何等早期艾滋病毒风险将帮助改善FSWs和其他脆弱青年妇女的程序设计与交付
未来战略规划附加方向包括按流行病阶段适应设计(生长稳定下降)和基线和共生干预[55号,56号..
下一步实施步骤包括解决代理干预、个人干预和结构干预之间的紧张关系,重点是优化跨交付平台的协同[57号..仍有相当大空间利用评价框架推进程序管理并侧重于复杂自适应系统将公共卫生程序视为复杂系统,即时识别突发性能并学习程序生命周期的机会即存性
未来方向:扩展工具
科学程序科学分支由一系列方法与学科组成-最重要的是-多学科科学方法经验证据覆盖多层从分子到环境4概念框架支持科学 基础社会行为58码,59号复杂数学理论60码,61号..
程序科学内使用多层证据经验证据以多种形式生成,包括程序数据假设用几种方法测试程序科学的一个关键构件是综合多层次和范围的知识,包括实战审查,并综合这些数据和综合数学模型预测公共健康对健康和成本的影响艾滋病毒和性传播感染等传染病使用传输动态模型估计公众健康影响
未来扩展程序科学工具箱包括开发新数学模型和新应用数据可视化程序监控工具反映复杂交互性解析框架整合多层生物数据(宿主和病原体)和行为数据资源分配工具包含程序内、系统内和社区内明确的取舍
最后,扩展程序科学包括开发社区程序科学框架,该框架借鉴扩大参与原则
结论
程序科学是公众和人民健康新领域论文通过国家实例突出过去五年来发展出的一些重要的科学贡献程序科学作为一个框架在其它研究策略中是独一无二的,因为它系统化地将程序周期与研究策略结合起来,将研究嵌入程序内并设置程序驱动研究日程这种方法需要决策者、程序主管、服务提供者、研究人员和社区之间的伙伴关系联合努力的结果是通过深入理解本地需要和上下文,注重确保方案最大人口水平收益这项战略有可能消除证据、行动和政策之间的差距,并可能适用于全球许多重要公共卫生领域
缩写
- CDC:
-
疾病控制预防中心
- FSW:
-
女性工作者
- HIV:
-
人体免疫机能丧失病毒
- KP:
-
密钥群
- NASCOP:
-
国家艾滋病STI控制方案
- STD:
-
性传播疾病
- STI:
-
性传播感染
- TSU:
-
技术支持单元
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作者贡献
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Acknowledgements
感谢程序科学联盟对开发应用程序科学的贡献感谢所有支持和实施HIV/STI预防方案科学的政府和项目伙伴
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