最大程度的社区参与和参与:加纳农村20多年实地试验中吸取的经验教训
亚搏电脑登录音量18号条号 :19号高山市2021)
抽象性
后台
社区研究的成功实施主要受当地社区参与影响,没有社区成员将不想参加研究,重要知识与潜在健康益益将被忽略。因此,最大程度的社区参与和接触是有效开展社区研究的关键本文介绍过去20年在加纳BrowngAhafo区7个乡区开展研究的经验教训,估计人口约600 000人实验主要在妇幼保健领域,由Kintampo健康研究中心协同伦敦卫生热带医学院进行。
方法论
四种核心策略使用成型研究方法,组成信息教育通信团队作为研究团队与社区之间的主要链路,从社区招聘实地工作人员,与国家和区域利益攸关方密切合作
结果
这些措施允许社区成员与研究团队建立信任,并确保社区中出现的潜在错误概念通过IEC团队迅速处理将田间工人安置到社区的决定和对本地语言的知识在研究团队和社区间建立信任区卫生局和Kintampo卫生研究中心之间的密切工作关系支持社区接受研究,因为区卫生局受到尊重和信任。
结论
LSHTM和KHRC在过去20年协作中成功进行社区现场试验基础是让社区参与研究项目社区参与和接触不仅帮助识别相关问题,还帮助社区和研究团队为努力应对挑战作出贡献。
后台
社区基础研究通过测试现实世界的科学思想而给我们提供重要的附加值,然后才能将这些思想纳入政策和标准实践中。成功实施社区研究受当地社区参与影响19号..这是一项道德责任,对高质量科学结果至关紧要10..缺乏参与会影响审判的可行性,因为社区成员可能不想参加或可能向审判队提出无法满足的要求。在某些情况下,这可能导致停止审判,在HIV接触前预防初步审判中就属于这种情况,放弃后主要因为缺少通信而产生传言、猜疑和猜疑[21号..没有社区的参与和参与,重要的知识增益和潜在的健康收益就可能错失。社区参与还使研究人员从社区独有的经验和知识中得益,这些经验和知识能对研究过程作出有意义的贡献并提供信息10..
社区参与社区试验的重要性日益得到确认,但对实际内容或应如何做没有一致意见,并有多种方法[12,22号..历时20余年在加纳中部农村进行现场试验后,我们希望描述并分享我们认为最有帮助的经验。并分享与加纳中部农村多样性和散居人口合作实例实例取材于BrowngAhafo区7个区进行的审判该区域总面积12 274平方公里,研究区估计人口约600 000人,他们居住在乡村小村或三大城镇测试侧重于产妇、新生儿和儿童健康干预,由英国伦敦卫生热带医学学院和加纳Kintampo健康研究中心协作实施。进行这些审判的背景详解别处11,但对于本文而言,特别相关理解是,我们在一个以下列特征为特征的人口中工作:
讲三大语言和数方言
不同的宗教背景:基督教徒、穆斯林和传统信仰者
经济依赖农牧业和小型企业
论文的长处之一是,它不仅侧重于生物医学试验环境中的社区参与和参与,而且还补充了稀疏数据,说明社区接触在成功实施试验中长相如何。我们旨在确保研究人员与社区双向通信,使社区成员完全理解研究,使研究人员理解并解决社区的关切和需求KHRC原创接战方法演化,原因是不同项目的不同需求和传播项目结果描述接触策略,我们认为最有帮助和我们所举例子,通过与项目文件测试审查工作人员举办讲习班确定。可能还有其他事隐含地加强社区参与,但我们确定了四种关键明确策略:
- 开工
使用成型研究理解社区工作并学习社区
- 二叉
建立协调团队信息教育通信团队,与各种利益攸关方并在整个审判期间开展一系列社区接触活动
- 3级
招聘现场工作者从试验社区
- 4级
以伙伴身份与国家和区域利益攸关方接触
使用成型研究学习社区
多数实验实施前都有一个成型研究阶段形式研究深入理解社区及其信仰和实践,收集社区对即将到来试验感知的信息,确定潜在的实施问题和解决办法,以及潜在的通信渠道数据从一系列应答者收集,包括大区和小区利益攸关方、卫生工作者、传统医士、祖母、母亲和丈夫成型研究的程度取决于试验在多大程度上涉及社区一级行为改变成型研究为干预和数据收集设计提供信息,是同利害相关者和社区建立信任关系的第一步。细节研究过程和结果描述别处一号,7,8..成形研究是开发下文描述的参与策略的一个重要步骤。
除正式编程研究外,审判队在对审判作决策时使用其对参与者的知识。例如研究团队在工作日程中将参与者的农作生活方式考虑在内,清晨收集资料,当时农户已经站起脚步,但离KHRC正式工作日还远。另一实例与复合物识别相关为了识别复合物,我们在所有院子上贴数,因为大多数结构上没有现有住宅号。一开始我们以为参与者可能不喜欢我们用他们的家写数字, 但是通过监听社区成员,我们发现这些会受到重视,唯一例外是那些不受欢迎的宗教内涵数,有一次一所房子被分配为666号,但因居民不满意新数而取新数
信息教育通信队
信息教育通信团队开发通向卫生研究中心工作传播策略-具体测试团队由高级社会科学家组成,他们为测试进行成型研究,并担任研究团队和社区间的主链路通过编程工作,团队对审判参与者有广博知识,并可以预测并解决与参与者观点相容的问题。需要时团队额外定性测试以理解通信问题举例说,很明显ObapaVita审判参与者对安慰剂等问题理解不一,因此团队进行了额外研究并设计策略以解决这一问题九九..
关键是IEC团队组成审判管理团队不可分割的一部分,该团队每周开会讨论审判进度并作出战略决策,这意味着他们可以为讨论提供社区视角,并可以识别问题,他们可能需要在早期阶段与社区协商或向社区通报
IEC团队围绕核心问题开发消息和通信策略,如向社区介绍试验、获得知情同意和在审判结束时向社区提供反馈闭学是一个重要问题,我们特别在试验中考虑,社区成员接受干预已有一段时间。向最大数目的人提供多渠道策略,包括社区会议、招贴画、常问问题手册、访问学校、工作协会、妇女团体、教堂公告、清真寺公告、保健设施和电台讨论程序通信方法依赖目标对象,例如城区人民往往不参加社区会议,因此电台广播为焦点,在无电台广播车带大喇叭播放消息团队还考虑了通信渠道的可靠性,例如,如果有广播讨论程序测试,通常会请求受信任卫生工作者加入IEC团队还同社区成员向传统医士、传统助产员和保健工作者等群体咨询
我们认为从审判的最初阶段发展与社区的良好信任关系至关重要,并投入了大量时间和资源实施审判策略社区级政府、社区本身、家庭并最后请求个人参政社区会议开始与宗教和政治领导人举行,因为在社区工作需要他们的许可。本地传统如向酋长展示一瓶Schnaps头目们用酒精饮料向神祷告 成功实现审判头儿得知审判后,协助组织社区会议,社区成员最方便时由传统本地播音员调用东刚暴徒会议问题,如开展研究的理由、社区选择试验的原因和随机化过程解释注意使用本地语言并有意义地描述随机化和安慰剂等技术问题高级研究人员常出席这些会议,以提供可靠性并确保所有问题都得到正确解答。
社区会议后,分配到每个社区的实地工作人员访问每所房子,转头向家庭解释审判过程,然后向被请求参与的妇女个人解释过程所有活动都鼓励社区成员提问,他们通常都这样做。社区会议并非全社区成员都参加, 一些人可能感到害怕质询论坛,现场工作人员得到信息表,用简单语言解释审判并接受通信技巧培训,如IEC团队主动监听并向他们强调社区所言的重要性。
在整个试验期间,IEC团队继续开展例行活动,如组织焦点组理解社区观点并响应社区成员提出的任何关注问题实例之一是维他命A补充试验中采集血样问题17..社区流传的流言威胁选用对象,传说为视像素评估采集的血液样本准备销往国外输输给老年人。快速识别并处理问题IEC团队组织一系列社区会议解决关注问题并消除他们对研究者真实意图的恐惧IEC团队解释了为什么在病人报告实验室调查时有必要使用医院血样分析类比采集样本一些研究参与者应邀访问KHRC实验室观察用于研究目的的血样处理
从社区招聘田间工人
现场工人从试验区招聘,然后根据社区知识及语言与社区匹配社区会议期间向社区介绍后,社区生活,从社区收集资料,并成为研究中心与社区之间的链路使用驻地实地工作人员帮助社区成员与其实地工作人员之间以及同普通审判建立关系和信任田工成为社区中已知面孔,如果参与者有问题,很容易接触和接近,并参与非正式接触活动,如参加婚礼和葬礼等。项目T恤和打包突出显示他们与审判的关系,并经常受社区监督,社区帮助社区将他们看成训练有素、熟练和可信的工人。
测试启动并运行后,驻地现场工作人员是IEC团队关键通信渠道之一,为社区与审判团队之间的持续通信提供论坛。每月现场作业者会议IEC团队向现场作业者提供消息,以发给他们访问的家庭。现场工作人员向IEC团队报告社区关注和问题,小组随后拟出计划解决这些关注和问题
问题使用嵌入现场工作人员社区15第一,如果他们选择被认为不公平社区关系可能出现,对实地工作人员的信任可能削弱使用公开透明方法选择田间工作者 任何人都可以申请 并短测试选择第二点是社区了解实地工作者及其背景, 并可能质疑他们的知识程度, 我们试图通过试打标识和社区一级监督来区分实地工作者与社区普通成员,
田间工作者兼男工兼女工, 男性对女性有某种文化敏感度, 但在与社区讨论后发现,现场数据采集者奉命公开接受采访,不进入泥屋或妇女卧室他们每月访问每个家庭一次,并需要更频繁访问时访问。我们还确保现场工作人员贴上标签并识别研究团队,并减少猜疑
以伙伴身份与国家和区域利益攸关方接触
KHRC与国家、区和县卫生局建立并保持强力协作在国家一级,关键利益攸关方是审判咨询组成员,从而对审判的进行有重大影响。数例关键国家、区域及区级利益攸关方参加试拟讲习班,介绍编程研究成果并就干预和试拟作出关键决策区级KHRC隶属加纳卫生局研发司,在现有卫生体系内密切合作开展研究工作。区卫生局和Kintampo卫生研究中心之间的密切工作关系支持社区接受研究,因为区卫生局受到尊重和信任与现有卫生体系的关系既正规化,例如对一些测试KHRC员工调派区卫生局,非正式关系随时间推移发展个人信任关系关于参与社区接触活动的一系列利益攸关方,我们进行了咨询,并举办了数期信息收集讲习班,通过迭代进程,商定我们所感知的主要教益并在此介绍
传播
社区参与和参与策略和技能可建立信任并减少研究者、社区与受研究人群之间的历史不信任它可以帮助改进研究方法并协助传播调研结果[2..以我们为例,传播工作是在项目结束后村或区一级完成的但也有一些案例,由于各种原因,例如通知妇女,随着审判结束,不再需要继续取补品等,我们不得不逐户逐户处理。这是因为在有些情况下村级共享信息被认为不足。简言之,我们修改传播策略并使用住宅方法作为重新接触社区并增加覆盖的机会,特别是新研究引入新干预
挑战
社区接触活动需要相当多的组织和资源,包括组成成型研究与IEC专门团队,举行社区会议,定期FGD并培训所有实地工作人员通信技巧基于学习面积和多语言分组复杂组织化,但被认为有必要确保我们损失跟踪最小化在整个试验中,新社区问题被确定为补偿性接触,这不是一次性活动,而是一项长期承诺,与社区接触并倾听并学习参与者
结论
LSHTM和KHRC在过去20年协作进行社区现场试验,如果没有社区支持和参与是不可能实现的。通过编程研究监听社区、专用信息教育通信团队和接受通信技巧培训的可接近现场工作者,我们能够理解社区需求并识别他们对实验可能的关切。我们与社区成员及利益攸关方广泛接触,以确保广泛听取各种观点我们常使用社区会议作为接触策略,这种会议可能疏远社区成员10并确信我们使用其他策略 与那些可能不想出席或发言者接触
20多年社区接触中,我们使用多种方法并面向社区领袖、酋长和舆论领袖等广大利益攸关方方法选择和利害相关方都受成型研究驱动,学习经验并通过试验队创造性思维过程驱动。拥有一定程度的有效性可使研究人员精简社区接触活动,用经验性更强的方法处理社区接触问题已被要求从直觉、经验与观点驱动的社区参与移开[16..
社区与研究人员双向通信由社区向试验管理团队清晰通信链和由IEC团队负责开发问题管理计划的具体团队促进社区早期参与被公认为社区参与的关键部分,我们从最高级别利益攸关方和舆论领袖到家庭都采用级联方法工作级联方法在其他网站成功使用,在个人决策前需要社区同意时,与传统和政治领导人会晤以获得他们的批准很重要,因为社区批准提供安全感并构件与审判队建立信任关系[5..
个人层面有现成和可接近的驻地实地工作者,使社区与实验团队间相互理解得到发展,因为实地工作者被视为社区的一部分。
KHRC在试验区有长期存在,我们的成型研究表明,人民普遍高度信任KHRC作为一个机构高信任度还见于高接触度研究的其他地区13,14..支配信任影响社区响应和内化通过社区参与策略所提供信息3..高信任社区可能不觉得需要处理或质询审判所提供的信息,并可能成为被动而非主动参与者。
研究团队取得的许多成功还可归结为与区卫生局和社区成员密切合作以确保社区接受研究确保受影响社区合法代表系统化参与研究机制是确保未来试验以更有成效方式展开的唯一方法4..
需要透明化项目的所有活动、约定和经验向公众通报项目中的挑战和潜在风险6..社区参与过程漫长、费力和不断发展、社区有效参与需要机构领导支持、充足的资金和研究人员的承诺20码..做得很好时,社区参与进程为改善妇幼健康以及促进社区变革提供重要机会23号..社区参与和接触不仅有助于识别相关问题,还使相关社区为努力应对挑战作出贡献。这样一种参与性方法对促进研究者和社区之间的互信大有帮助,并产生对研究的主人翁感[18号..
本文描述的大部分内容具体面向我们工作的背景,从社区结构到测试性质本身,社区参与需要因背景而异,但通过分享我们的一些经验,我们希望为开发自身计划的其他研究人员提供启发思想的食物
缩写
- IEC信息:
-
教育通信
- KHRC:
-
金坦波健康研究中心
- LSHTM:
-
伦敦卫生热带医学院
- TBA:
-
传统助产士
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供资问题
这项研究由评价中心、伦敦卫生热带医学学院、比尔和梅林达盖茨基金会、OPPGH5297、OPP1138582资助。
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