大工业中心灰尘肺病的流行病学、临床和生理表现

后台

本研究旨在确定工人接触工业喷雾器的发病结构,评估主要工业中心诊断灰尘诱发肺病的及时性,优化诊断以及早检测接触工业灰尘的工人的职业肺病

方法论

2016-2020年根据莫斯科职业病理学中心数据进行了职业肺病结构与发生率研究114名病人先入职业病理中心诊断肺病、慢性尘诱支气管炎和慢性阻塞性肺病所有病人都接受复杂临床功能、脉冲学、回声心电学、纤维剖面学、放射学和CT肺检查,并随后分析结果研究期内接触工业喷雾引起的病理首次诊断344名工人多数新检测病症患者(64%)为50-59岁,工作经历为21-25岁(41%)。

结果

sprophy函数研究显示CDB和COPD病人强制生命容量指数下降破解流率变化显示职业支气管炎较早阶段出现,而PC诊断未发现显性结果个人计算机诊断结果显示支气管粘结过程萎缩46例(88.5%)和6例(11.5%)心电图检测结果允许83名病人诊断肺病(72.8%)其中有42例(80.8%)显示为PC类病人,18例(50.0%)显示为COB类病人,14例(53.8%)显示为CCD组病人

结论

计算透视检测出52名病人的病理变化,而六人X射线检验显示没有肺损伤证据CT扫描还显示研究类中染有纤维化PC(包括硅化素)的病人数有所增加。及时对病人进行临床功能检查(脉冲检查、纤维镜检查、回声心电图检查)能够在疾病演化的早期阶段检测PC(包括硅松斯病)、CDB和COPD

与环境问题有关的肺病正变得越来越相关和社会意义一号..长期接触工业喷雾器会降低支气管肺段保护机制的效率,导致职业灰尘诱发和慢性肺中毒2,3..灰尘诱发肺病现在被视为人类最常见的职业病之一。在全球无工作能力日、残废日和死亡日中名列前茅4,5,6..长期接触各种纤维化尘粒造成的脉冲损伤在俄罗斯联邦工业区职业发病结构中也很突出。此外,由于雇员工作能力丧失或下降[7..接触工业喷雾器引起的疾病在俄罗斯联邦和哈萨克斯坦共和国职业病理结构中居第三位,特别是在Aktobe地区和Aktobe市,那里有许多油气、采矿和化工企业[8..这一问题因Aktobe区域许多工业企业向大气排放净化不足而加剧。区域卫生和流行病学服务数据显示,50.7%空气检测到污染物的存在,而在某些情况下则超量允许二氧化硫、二氧化氮、甲状腺、悬浮固体5.7%[8..由生产过程物理因子和工体系统物理超载[九九..在俄罗斯联邦因工业喷雾作用而形成的初级记理形式职业病理结构中,慢性灰尘诱导支气管占22.45%,肺硬化-21.78%,慢性阻塞性支气管-18.36%,其他疾病-37.41%[10..Rospertrebnadzor表示,铸造厂、采矿厂、机械工程厂和建设厂区有潜在危险性潜在危险职业包括矿工、矿工、冶金师、水泥厂商、电焊工、维护工11..

根据Aktobe区域医疗统计,高达25%的医疗申请与呼吸道疾病相关自2020年起,该地区和Aktobe市每10万人支气管炎发病率均高于整个哈萨克斯坦共和国成人和青少年。因此,Aktobe区域每10万成年人有389例支气管炎,青少年有587例,整个哈萨克斯坦共和国这一数字分别为272例和408例[12..

不良生产因素常加剧工业灰的接触其中包括微气候、重体力劳动、不利环境(主要是工业中心一般大气污染)、年龄、上呼吸道感染、遗传易分化和吸烟等强化工业喷雾器效果[13..

同时,在整个多科网络内,因接触工业喷雾器而诊断职业病仍然很少见。多数职业病理只有在工人求医时才检测到14..独立职业病呼声比例表示强制企业员工定额内医疗检查不足[15..早期这些疾病在定期医学测试中不检测一般来说,他们已经被严重诊断,导致工作能力丧失和残疾16..近些年来,俄罗斯工业区职业发病率从数量上讲有所上升,从记理学上讲正变得更加严重。忽略灰尘诱发重病案例越来越多[17..肺病特征为课程不可逆性,导致残疾、生活质量下降和病人预期寿命[18号..无有效方法处理灰尘诱发肺病,可停止其持续发展19号,20码,21号..然而,排除及时接触有害职业因素并应用适当治疗,稳定疾病过程和疾病累进是可能的22号,23号..因此,提高医疗方法质量预防、早期检测和及时治疗初级阶段病人是保护其健康的主要任务[24码..有必要优化现代诊断学和工具学早期疾病阶段的成果评价标准

本研究旨在确定工人接触工业喷雾器的发病结构并评估大型工业中心灰尘诱发疾病的诊断及时性此外,还考虑优化诊断以及早检测接触灰尘危险的工人的职业肺病

职业肺病结构与频率研究基础为莫斯科市中心与Aktobe市职业病理学中心评估在规定期间接触工业喷雾器后早期检测职业肺病动态

临床检查首次录入职业病理学中心114名病人并符合下列选择标准:

1. (1)

   PC中度COB解析二度COB

2. (2)

   无并发条件(结核病、支气管病、肺肿瘤)并

3. 3级

   同意列入研究

排除标准如下:

1. (1)

   吸烟;

2. (2)

   二级和三级高血压

3. 3级

   冠心病;

4. (4)

   四功能类循环不足(FC);

5. (5)

   复杂条件并

6. (6)

   angiotensin反转酶抑制器和Q-Adreno阻塞器使用

验收病人平均年龄为56.4+7.32岁条件差下平均工作时间为21.56.87年所研究的病人大都50-59岁,即退休前最熟练工人,20多年工作经验接触工业喷雾器

接受检查的所有病人分配到三大类第一批注册52名诊断为PC和ilicosis第二组由36名诊断为灰尘诱发毒气支气管最后,第三组包括26名COPD病人

表3按性别、年龄和工作经验列示病人在危险工作环境中的记事经验一号.

典型的上述病状,如休眠后运动、咳嗽、胸部疼痛和疲劳增加等,均接受调查评价病人的临床状态

所有病人都接受复杂的临床功能检查、支气管检查、放射检查和肺部透视检查脉冲通风功能由Custo Vit设备计算机脉冲评估(德国)。测试前,所有运动药 滑动肌肉音调布龙治被取消支气管拉伸测试用fenocro流水化评估支气管阻塞逆向性研究是清晨空腹部和相对休息(静坐)时用鼻膜排除circadian节奏对结果的影响

scard Sapos-1000设备上用标准技术进行了回心学研究:M-mode二维模式

FV-ZS Olumpus(日本)支气管测试在当地麻醉下进行(1%lidocaine解析法)。后台对支气管树和气管状态进行了视觉评估

Chest射线摄影按标准程序操作由库兹涅佐夫修改的Valsalva测试应用以辨别脉冲变化和脉冲变化松动过程的严重程度估计基于检测到的病理变化性质、形状、大小、溢出量和肺田的流行性小小变换被区分为点头影(p),qq,r),线性推理(s),t,u)和大变换A,B,C骨髓和肺根的纤维变换,分布式变换像胸膜叠加(刷新)和局部变换标记为a,b,c

取胸部射线报质量使用下列标准评价:

1. (1)

   完全覆盖研究对象;

2. (2)

   正确定位成像期间的病人

3. 3级

   清晰射线图;

4. (4)

   反射线并

5. (5)

   僵硬射线

线性器官扫描使用32片ToshibaAquilion多32片系统(日本)模式学即病理特征被用于评价CT扫描节点模式意味着小结核直径介于1至10毫米之间线性模式包括薄异常线、薄线性密度和网状线性密度病理过程流行数据允许区分轴间延增值、跨波和内旋septa值、honeycombs符号(单片状小孔积小小小至一公分并定义纤维间延带)、子膜线和百分位星点

使用SPSS21专用软件对学习结果进行了统计分析研究前用Kolmogorov-Smirnov和Shapiro-Wilk标准调查量化指数分布法所研究指数分布接近正常值,无重大外部值、非对称指数和kurtosis指数独立群组与各种肺病理比较使用单词差分分析使用Dunn标准对单个分组作比较多重比较使用Bonferroni类型调整应急表分析²标准性二维应急表使用Fisher精确测试评估统计意义论文使用描述性统计算法均值和标准偏差-M++s临界值表示值为0.05

职业肺病因接触2016-2020年工业喷雾

莫斯科市中心与Aktobe市职业病理学中心2016-2020年显示,344名工人首次识别工业喷雾引起的疾病202(58.7%)病人检测到COB,59人检测到PC(quazose粉尘大于10%)(17.2%),27人检测到silicosisois(quartzose粉尘 <10%)(7.8%),3人检测到Silicotuculosis(0.9%),53人检测到CCD(15.4%)一号)

2016-2020年首次检测到的职业灰尘病理结构趋势逐年相对稳定(表)。2)

多数患者(64%)新检测到条件介于50至59岁之间60-69岁年龄组的病人占16%,40-49岁年龄组占12%,40岁以下年龄组占5%,70+年龄组占3%(图3)2A).

视接触职业灰尘在有害条件工作的经验而定,病人分布如下:经验为21至25岁者占41%,经验为31至35岁者占24 %,经验为16至20岁者占19%,经验为10至15岁者占10%。不足10年的病人占6%2)

按职业计算,冶金工人占43%(播客、模工、封装工)。矿工占17%,水泥生产工人-16%,电气焊工-14%,其他职业占10%3)

职业灰尘诱发肺病诊断

表表显示受检病人职业灰肺病的临床症状3.

诊断出肺硬化症和硅化症的病人休息时不出现wispnea,64.5%观察到运动期间发生wispnea干咳报告记录为40.4%,咳嗽报告为36.5%,胸痛报告为17.3%,疲劳增加显示为94.2%

一组诊断为灰尘诱发COB的病人中,72.2%报告体操时有Disspnea58.3%检测到干咳病,16.7%检测到阴部咳嗽症,5.6%检测到胸部疼痛症91.7%的病人注意到疲劳增加

在诊断为CCD的病人群中,34.6%观察到Disspnea休眠,65.4%的病人注意到Disspnea只在体能活动期间干咳为61.5%烦恼,用puum咳为23.1%。切斯特疼痛报告为23.1%,疲劳增加69.2%

在所有三大类病人中,主要投诉是运动期间的wispnea, 增加疲劳和咳嗽症,更常见为干燥症

物理检测数据显示,41.2%的病人观察到震波和盒音调:1组34.6%2组55.6%3组34.6%。休眠时,9.6%的病人听到减息口音(1组7.7%)2组13.9%和3组7.7%)63.2%的病人(46.2%介于1组,88.9%介于2组,61.5%介于3组)。66.7%的病人(51.9%为1组77.8%为3组80.8%为3组)。

23.5%的PC患者(20.8%)注意到犀喉炎症状61.1%的灰尘诱发COB病人和26.9%的COPD病人中也有上呼吸道症状

在所有三类灰尘诱发疾病中,最常见的信号是疲劳增加、吸气短促、呼吸严酷和干栅栏病人投诉、ammnesis和物理检查显示,PC、COB和CCD诊所特征相似

spiria学、回声心学和Fibroscic检验患灰尘诱发职业肺病者

114名符合选择标准的初级诊断职业呼吸道疾病病人进一步临床检查视诊断而定,这些病人划分为三大类:诊断PC的病人(1组)、诊断COB的病人(2组)和诊断CCD的病人(3组)。

Spirscraphy结果显示,在评估外部呼吸功能时发现一组病人FVC排减87.4++7.6%。FVC下降达77.5++8.3%FVC支气管炎患者比PC诊断者低(p < 0.05)。职业性CCD患者的FVC指数大幅下降至62.8+6.4%(与PC和CB病人的统计差异见p < 0.05)。

个人计算机强制破解卷前秒为86.7+8.8%,FEV1/FVC比(也称Tiffeneau-Pinelli索引)为94.7+9.6%,表示限制性变化FEV1值向有COB病人下降趋势(77.8+8.7%,p < 0.05比PC病人)。PEV1下降幅度更大,达61.3+6.1%(p < 0.05)。FEV1/FVC为82.6++8.2%(p < 0.05),CAB患者为58.3+10.6%(p < 0.05)

受PC类患者最大容量率为肺强制关键容量的25%(MEF25%)为78.4++7.1%微软25%显著下降,COB为62.7+7.7%(p < 0.05)和CCD为51.4%+8.3%(p < 0.05)。峰值破解率PC注册为73.8%++9.4%对CAB和CCD病人来说,该值分别为66.3+6.8%(p < 0.05)和48.4+7.3%(p < 0.05)(表202)4)

52名诊断为PC和ilicosis的病人的样像显示,5名病人的呼吸机能失灵(9.6%)、31名病人的I度呼吸机能失灵(59.6%)和16名病人二度呼吸机能失灵记录(30.8%)在36名COB病人中,RF0注册8人(22.2%),RFI注册23人(63.9%),RFII注册5人(13.9%)26名COPD病人中3名(11.5%)、15名RFI(57.7%)和8名RFII(30.8%)观察到RF0(表30.8%)5)

复杂分析临床数据和回声心电检测结果允许83名病人诊断慢性肺病(72.8%)其中有42人(80.8%)来自PC组,18人(50.0%)代表COB病人,14人(53.8%)有CCD同时,所有组别中53.6%观测到非补偿性心病(不同反补偿度)4)

由42名PC和肺病病人组成组中,13名病人(31.0%)、24名病人(57.1%)和5名病人(11.9%)显示循环不全IFC18名CAB病人中脉搏缺损IC显示3名病人(16.7%)、IIFC显示11名病人(61.1%)、IIIFC显示4名病人(22.2%)14名有这种病理的CCD病人中,结果如下:3人观察循环缺一CC(21.4%),8人观察二FC(57.2%),3人观察三FC(214.4%)(图21.1)。5)

右心室前壁厚度大幅提高,患者有粉尘诱发COB(p < 0.05)、CCD(p < 0.01)、PC(p < 0.01),这表明右心室放大因应压力增加右心机非曲直增容(p < 0.01),左心中试卷减序(p < 0.05),呼吸音量减序(p < 0.05),弹出分数减序(p < 0.01),所有组都观察到缩小分数(p < 0.05)。并检测出肺动脉中循环压力大增(p < 0.001)。生成数据表示中心热动学虚构

Fibroscois解析显示支气管粘膜过程萎缩46度(88.5%)和6度(11.5%)病人亚营养过程22名患者(61.1%)显出粘膜萎缩症,11名次富过程症(30.6%),8.3%案例(3名患者)观察到催眠症8名CPD病人表示肺部粘膜富含性(30.8%),15名病人观察到支气管粘膜亚营养变换(57.7%),11.5%病人观察到催眠变换(3名病人)。

放射性考试和CT考试结果

30名患者检测到直径达1.5毫米线性波段间位变化其中2级记录为22名病人(42.3%),8名病人(1级记录为15.4%)区间变化直径介于1.5至3.0毫米(梯度表示t)在12名病人中显示(23.1%)10名病人(19.2%)2级和2名病人(3.8%)1级3名病人发现1分位位位变换(5.8%),2名病人发现直径介于1.5至3.0毫米q分位的结核并有2名3q和2q级的病人射线摄影显示5名病人无变化(9.6%)

CN扫描显示,22个带PC的病人中发现线性波段间位变化达1.5毫米其中2级记录为17名病人,5名病人1级记录为5名病人区间变化直径介于1.5至3.0毫米(梯度表示t),检测到19名病人(36.5%)。二进制表示十六进制 三进制两位病人(3.8%)显示直径大于3.0毫米并分级为3u的波段变化直径达1.5毫米的结核发现于4名1p级病人中(7.7%)5名病人检测到直径介于1.5至3.0毫米(分级为“q”)(9.6%),密度划分为1q(3名病人)和2q(2名病人)。以直径大于3.0毫米结核形影检测到2名病人2分2分3分

CT方法允许检测所有52名病人的病理变化,而六人X光检查显示没有肺损伤迹象CT扫描显示,受研究组内带节点PC表(包括硅化)的病人数也有所增加。

X射线扫描数据分析显示支气管血管模式微弱强化92%的病人(根据X射线数据)。8%显示无病理诊断组病人基于投诉、医学历史、物理检验结果、外部呼吸功能指数变化、纤维支气压数据、卫生特征根据CT检测结果,在所有病人中检测到支气管血管模式增强此外,19.4%的病例(7名受检病人)除增强外还检测出变形性

63.7%的病例显示支气管血管模式增加CT调查发现所有病人都增加支气管流模式,5人中未检测到变形性(19.2%)

放射检测结果显示,只有8例(15.4%)显示肺气肿征兆,形式为扩展成本间空间、扩散透明度提高或局部肺组织透明化诊断显示38名病人(73.1%)有肺气肿症状评估肺部CT数据时发现17名病人小寄生虫和Centribal空气洞穴,18名病人多寄生虫空气洞穴,3名病人多寄生虫空气洞穴

辐射检测时没有检测到COB病人群根据CT扫描结果,17名COB病人检测到肺气肿(47.2%)14名病人中观察到小寄生虫和环状空气孔,2名病人中观察到多小寄生虫空气孔,1名病人中观察到泛圆区肺组织消化

辐射检测显示,诊断为CCD的病人群中没有肺气肿的迹象仅在肺部CT检测期间检测到10名病人(38.5%)并显示肺口小(6名病人)和多(4名病人)

X射线检查显示,受检查的PC病人中没有任何Pleura病理变化根据CT扫描显示,28名病人(53.8%)中检测到胸膜厚度高至5毫米宽度(升级a)注册18名病人(45.8%),11名病人全裸5至10毫米宽度(升级b)。

优化职业灰尘诱发肺病早期表现问题是由于初始检测职业病变本加厉、表达式慢性病居多和多机系统爱 [10,11..工业喷雾器相关条件与首次检测总数的具体比一贯高25码..本研究结果显示,职业病因接触工业喷雾器而居第三位,后位因物理因素、超载和压力,特别是器官而居第三位所得数据与俄罗斯工业区和哈萨克斯坦共和国Aktobe工业区职业病统计完全一致[九九,12,14..总的来说,新识别疾病数目在整个研究年份保持稳定(2016-2020年)。在许多情况下,诊断是在症状显出时进行,而病人自己请求医疗帮助14..因此,疾病在相当严重时往往诊断出来主要原因是医疗检查质量差,诊断性措施优化不足以及早检测疾病7..

PC和COB患者临床症状研究显示,他们的主要投诉增加疲劳症PCD病人最常因干咳而烦恼体能演练期间三组都注意到Dyspnea一种主要症状是工作能力下降投诉,病人必须评估残疾程度在所有接受检查的群体中,没有病人不提出典型投诉即职业病理中心招生时,通过放射学、sprology和支气管检查结果已经显出临床开发的疾病信号它强调需要改进检验程序,以便及早诊断疾病

研究框架规定对诊断PC(包括硅松斯病)、COB和COPD的病人进行临床功能检查,优化现有诊断措施

螺旋研究显示COB和CCD病人FVC指数下降

阻塞综合症主要螺旋指数是阻塞卷减速一秒数,原因是阻塞空气量增加和强制排解量下降(FEV1)和Tiffeneau索引[25码,26..Tiffeneau指数下降比较可靠地显示阻塞支气管综合症个人计算机患者前秒强制解析量接近正常值,表示肺部没有阻塞变化病人在运动和工作能力下降期间主要投诉与这一组病人肺量下降相关同时,COPD患者经历这些指数大幅下降

最敏感螺旋索引显示空气阻抗度增加是平均强制扩展流率指数,为FVC25-75%(MEF25-75%)[26..峰值破解流速率锐减和最大破解流速率25%FVC可表示大支气管阻塞中间最大有效体积值(MEV50%)和呼气结束值(MEV75%)也下降[25码..

COB组相对下降25%,而CCD组则大大低于正常值记录峰值空气量率索引时观察到这些组相似模式。PEFR没有显性动态

破解率指数下降MEF225%以及FEV1和PEFR初步表示支气管渗透干扰,可提前注册允许表示这些病人的潜在支架限制23号..裂变速率值研究分析使得有可能假设职业支气管炎在过程较早阶段发生诊断PC时,不产生重大结果

Fibrochoscopy对诊断支气管疾病非常重要25码..Fibrochnochscos检验数据与研究粘性条件的其他作者数据同时并发,确认富营养化过程在工业浮质影响下流行[27号,28码..

在所有患者群中都检查了该疾病的严重性,并基于临床症状诊断研究的组合来确定复杂问题。在所有接受检查的病人中,84.6%显示呼吸困难,54.6%和32.0%的病人中,呼吸困难指数匹配I各种呼吸困难因缺氧和缺氧产生,器官和组织补偿性反应发展长期慢性呼吸困难导致右心衰竭演进,原因是心脏肌肉缺氧和常量超载29..

反心学检查后,半数以上组别病人诊断出慢性肺心病反补偿阶段上表数据显示,84.7%因接触工业喷雾器而病态化的病人有呼吸困难和慢性肺病等形式下发疾病的复杂症研究结果确认,当并发症导致残疾和生活质量下降时,职业肺病往往诊断延迟[30码..

优化对呼吸道和肺职业灰尘诱发疾病的早期诊断,分析标准辐射检测信号和肺部CT扫描数据

射线学仍然是诊断职业肺病的主要方法,因为接触喷雾器,在特定情况下只推荐CT31号..

本研究显示,肺部CT扫描使检测肺部病理变化成为可能,而肺部病理变化通常无法通过X射线成像检测到。CT方法应更广泛地用于呼吸道灰尘诱发的疾病研究中。多轴CT允许补充辐射图片特别是,它具体说明病理过程的范围,可视化肺组织间位变化,检测肺气肿,判定胸膜和支气管模式病理变稠,并检测无法通过X射线分析诊断的元素

结论

莫斯科职业病理中心每年诊断职业病结构中第三位属于呼吸困难职业肺病诊断肺病时详细确定了临床条件,包括呼吸困难症、慢性肺病和肺气肿证明医院前阶段晚诊断出这组条件强制职业考试期间对病人的及时临床功能检查(脉冲检查、纤维镜检查、回声心学检查)将允许在疾病的早期诊断PC(包括硅松斯病)、COB和COPD

多脉冲CT是一种高信息诊断方法,诊断呼吸器官间疾病,包括PC(比X射线法增加2.5倍检测节点变化)。肺部CT研究帮助确定肺部病理过程的性质、程度和增积,验证初级阶段主诊断并揭示主诊断的复杂问题

当前研究期间使用和/或分析的数据集可应合理请求从相关作者处获取

PC:

肺硬化

CDB:

慢性尘诱支气管炎

CCD:

慢性阻塞脉冲疾病

COB:

慢性阻塞性支气管炎

CT:

计算反射

FVC:

强制关键容量

FC:

函数类

ACE:

Angiotense转换酶

RF:

循环故障

PEFR:

峰值溢出流率

NYHA:

纽约心脏协会

不适用

没有收到资金帮助编写手稿

作者和附属关系

1. 生物学和通用遗传学系塞切诺夫第一国立医科大学Trubetskaya st. 8-2,11991,俄罗斯联邦莫斯科

   Alla菲力波娃

2. 内病局非商业联合Stock协会西哈萨克斯坦Marat Ospanov医科大学Maresievstr.,68,030012,Aktobe

   瑞沙阿林加西

3. 内病局非商业联合Stock协会西哈萨克斯坦Marat Ospanov医科大学Maresievstr.,68,030012,Aktobe

   古尔纳拉库尔马纳

4. I.M.临床医学学院内部职业医学和风学系塞切诺夫第一国立医科大学Trubetskaya st. 8-2,11991,俄罗斯联邦莫斯科

   弗拉基米尔·贝克托夫

交文

概念化APRA方法形式分析调查VB写原创编程AP笔试编辑VB筹资获取:GK资源:GK监督:RA所有作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到Alla菲力波娃.

道德核准并同意参赛

这项研究是根据I.M.道德委员会核准的道德原则进行的塞切诺夫第一国立医科大学所有参与者都表示书面知情同意

协议发布

所有参与者都表示书面知情同意

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技兴趣

发布器注解

&#20122;&#25615;&#20307;&#32946;&#23448;&#26041;&#30005;&#35805;Springer自然对发布地图和机构附属关系中的司法请求保持中立

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